зона раздражения

Роль окклюзии в поддержании здоровья пародонта и развитии пародонтологических заболеваний - Стоматология, Пародонтология - Хирургия и лечение

Сегодня: 28.07.2012 | | |

Учебные материалы

Роль окклюзии в поддержании здоровья пародонта и развитии пародонтологических заболеваний

Единственной проблемой, имеющей отношение ко всем стоматологическим клиническим специальностям, является проблема окклюзии . Первые исследователи считали, что наиболее важной функцией стоматогнатической системы было жевание. Были разработаны артикуляторы, которые позволяли воспроизводить жевательные движения челюстей. Сформировалось мнение о значительной роли ВНЧС и окклюзии в стоматогнатической системе. Была разработана концепция стабилизации движений мыщелка и предложены методы, предотвращающие изнашивание зубов.

В прошлом основная задача состояла в стабилизации зубного ряда. Исходя из этого специалисты, занимавшиеся проблемами окклюзии, разработали схему прикуса с наличием билатерального баланса (наличие контактов на рабочей стороне и балансирующей стороне при латеральных движениях нижней челюсти). В конечном итоге это привело к развитию концепции групповой функциональной окклюзии. Стоматологическая общественность быстро поменяла свое мнение, когда была предложена концепция клыковой защиты окклюзии после публикации результатов исследования черепов индейцев Калифорнии. Исследование показало минимальную атрофию кости при наличии защиты окклюзии со стороны высокой клыковой направляющей (клыковая защита окклюзии) во время боковых движений челюсти. Однако это не позволило избавиться от путаницы, поскольку в тоже время один из австралийских ортодонтов изучал особенности черепа и прикуса живых австралийских аборигенов и определил, что наименьшая потеря тканей пародонта возникает при групповой функциональной окклюзии.

Относительно недавно проведенное эпидемиологическое исследование населения Северной Америки показало, что у 46% популяции имеется билатеральная групповая функция, у 21% билатеральная клыковая направляющая, а у 27% популяции - клыковая направляющая с одной стороны и групповая функция с другой. Кроме того, исследователи не обнаружили значительной связи между центральным соотношением или нефункциональными контактами и глубиной карманов. Оказывается, что чем старше пациент, тем больше вероятность наличия групповой функции.

Концепции окклюзии развивались и принимались на основе исследований противоречивых и с точки зрения дизайна, и с точки зрения сделанных выводов. Современные исследования окклюзии в основном проводятся на животных моделях, чаще всего собаках и обезьянах. Проблема заключается в трудностях экстраполяции результатов на человека, поскольку эти животные не делают боковых движений во время жевания. Из-за этого были разработаны схемы и устройства, имитирующие условия человека. Не вызывает удивления тот факт, что стоматологическая общественность настороженно относится к данным подобных исследований. К счастью, некоторые краткосрочные и долгосрочные клинические исследования пролили свет на роль окклюзии в поддержании здоровья пародонта и развитии пародонтологических заболеваний. Для получения окончательного представления о концепциях окклюзии необходимо получить больше данных. В настоящей главе предпринята попытка объяснить влияние окклюзии на пародонт, основываясь на результатах современных исследований (в частности на данных, полученных в ходе клинических исследований).

Стоматогнатическая (гнотостоматическая) система состоит из височно- нижнечелюстных суставов, нервов и мышц жевательного аппарата и зубов с пародонтом. Любой из раздражителей, влияющий на один из компонентов системы, может повлиять и на другие компоненты. Лечение одной из составляющих тоже может повлиять на другие составляющие. Таким образом, необходимо исключительно тщательно идентифицировать причину заболевания, в отношении которого предполагается провести лечение.

Первичной причиной развития пародонтита являются живущие в налете микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. В развитии и прогрессировании патологического процесса окклюзия играет вторичную роль. Окклюзионная травма может повлиять на прогрессирование заболевания, но не вызывает воспалительного поражения.

source